Termin Neurologie — George Shahin M.D. - Praxiszentrum Dr. Stracke und Kollegen

Sind Sie Bestandspatient:in oder neu bei uns?

Bestandspatient:inNeupatient:in

Versicherung

Gesetzlich (GKV)Privat (PKV)Selbstzahler

Hinweis für gesetzlich Versicherte: Diese Sprechstunde wird in der Praxisgemeinschaft als Selbstzahler- bzw. Individuelle Gesundheitsleistung (IGEL) angeboten. Eine direkte Abrechnung über die gesetzliche Krankenversicherung ist hier nicht vorgesehen. Wir besprechen die voraussichtlichen Kosten transparent vor Behandlungsbeginn und stellen Ihnen einen Behandlungsvertrag sowie eine Rechnung nach Gebührenordnung (GOÄ) aus. Sie können den Termin auf dieser Grundlage gerne wahrnehmen — wenn Sie sich gegen die Selbstzahler-Variante entscheiden, vermitteln wir Sie auf Wunsch an eine kassenärztlich abrechnende Kollegin oder einen Kollegen weiter.

Kurze Anamnese

Damit wir Ihren Termin gut vorbereiten können, brauchen wir ein paar Eckdaten — meist genügen Klicks, freie Eingaben sind optional.

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?

JaNein

Welche Medikamente? (optional)

Sind bei Ihnen Allergien bekannt?

JaNein

Welche Allergien? (optional)

Ihr Termin

Worum geht es konkret und wie dringend ist es? Diese Angaben helfen uns bei der Slot-Auswahl.

Gewünschte Untersuchung / Anliegen

Falls Ihr Anliegen nicht aufgeführt ist, wählen Sie „Andere" und beschreiben Sie es unten im Freitext.

Dringlichkeit

Akut (heute / morgen)Diese WocheRoutine / Vorsorge

Beschwerden / Anliegen

Wunschtermin (optional)

Ihre Kontaktdaten

Damit wir Ihnen den Terminvorschlag zusenden können.

Anrede

Vorname

Nachname

Geburtsdatum

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